Οισοφάγος

Ο Δημήτριος Ε. Γιακουστίδης Χειρουργός, με έδρα τη Θεσσαλονίκη, αναλαμβάνει την αντιμετώπιση ποικίλων παθήσεων στον Οισοφάγο, όπως είναι οι Οισοφαγεκτομές και ο Καρκίνος Οισοφάγου.

Επικοινωνήστε άμεσα μαζί του στα τηλέφωνα 2310237911, 6932306133, 2310400337


Καρκίνος Οισοφάγου


Ο οισοφάγος είναι ένας μυϊκός σωλήνας διαμέσου του οποίου περνάει το φαγητό από τον φάρυγγα στο στομάχι. Αποτελεί τον 8ο πιο συχνό καρκίνο παγκοσμίως και το 6ο πιο συχνό αίτιο θανάτου. Οι δύο κύριοι ιστολογικοί τύποι καρκίνου του οισοφάγου είναι το επιθηλιακό καρκίνωμα (squamous-cell carcinoma) και το αδενοκαρκίνωμα (adenocarcinoma). Και οι δύο τύποι έχουν πολύ υψηλή θνητότητα. Η συχνότητα εμφάνισης είναι 3 φορές πιο συχνή στους άνδρες.

Τύποι καρκίνου Οισοφάγου


  • Επιθηλιακός
  • Αδενοκαρκίνωμα
  • Άλλοι τύποι

Παράγοντες κινδύνου


⦁ Γαστροοισοφαγική Παλινδρόμηση

⦁ Γονιδιακές μεταλλάξεις

⦁ Κάπνισμα

⦁ Οισοφάγος Barrett

⦁ Παχυσαρκία

⦁ Αλκοόλ

⦁ Αχαλασία οισοφάγου

⦁ Κατανάλωση καυτών υγρών

⦁ Περιορισμένη κατανάλωση φρούτων-λαχανικών

⦁ Ακτινοβολία

Πρόληψη


⦁ Διακοπή καπνίσματος

⦁ Διακοπή ή μείωση αλκοόλ

⦁ Κατανάλωση φρούτων-λαχανικών

⦁ Άσκηση – Διατήρηση φυσιολογικού βάρους

Συμπτώματα


  • Δυσφαγία
  • Οδυνοφαγία
  • Πόνος στο στήθος
  • Επίμονος βήχας
  • Καρκινική καχεξία
  • Απώλεια βάρους
  • Λεμφαδενοπάθεια

Επιπλοκές


⦁ Απόφραξη οισοφάγου

⦁ Πόνος

⦁ Αιμορραγία οισοφάγου

Αντιμετώπιση


⦁ Χειρουργική εκτομή

⦁ Ακτινοβολία

⦁ Χημειοθεραπεία

⦁ Ανοσοθεραπεία

Χειρουργική Αντιμετώπιση


⦁ Οισοφαγεκτομή Ivor-Lewis

⦁ Ολική Οισοφαγεκτομή (McKeown)

  • Αχαλασία Οισοφάγου

    Η αχαλασία ειναι η πάθηση στην οποία ο μυς στο κατώτερο τριτημόριο του οισοφάγου (ο κατώτερος οισοφαγικός σφιγκτήρας) αποτυγχάνει να χαλαρώσει όταν καταπίνουμε. Αυτό ως αποτέλεσμα να «λιμνάζει» το φαγητό στον οισοφάγο και να μην μπορεί να εισέλθει στο στομάχι .


    Συμπτώματα


    • Δυσκολία στην κατάποση
    • Εμετός χωρίς φαγητό
    • Πόνος στο στήθος
    • Καούρα
    • Απώλεια βάρους

    Αντιμετώπιση


    Η αντιμετώπιση της αχαλασίας οισοφάγου είναι χειρουργική. Στον παρελθον αυτό γίνονταν μα ανοικτή επέμβαση. Σήμερα προτιμάτε η Λαπαροσκοπική Μυοτομή Heller σε συνδυασμό με Θολοπλαστική Dor. 'Οταν γίνετε από εξειδικεύμενο χειρουργό με εμπειρία στην συγκεκριμένη επέμβαση υπάρχει πολύ μικρός χρόνος νοσηλείας (1-2 ημέρες) χωρίς να υπάρχουν επιπλοκές.

  • Οισοφαγεκτομή Ivor - Lewis

    Ο συνδυασμός λαπαροτομίας και δεξιάς θωρακοτομής για εκτομή καρκίνου του οισοφάγου προτάθηκε πρώτη φορά το 1946 στο Royal College of Surgeons από τον Ivor Lewis. Η τεχνική ενδείκνυται σε όγκους του κατώτερου τριτημορίου του οισοφάγου και της καρδιοοισοφαγικής συμβολής. Τα πλεονεκτήματα της μεθόδου είναι η εξαιρετική οπτική όλων των οργάνων σε όλες τις φάσεις της επέμβασης και η ικανότητα να γίνει εκτεταμένη λεμφαδενεκτομή. Επιπλέον μικρότερο ποσοστό διαφυγής και κάκωσης του παλίνδρομου λαρυγγικού νεύρου. Στα μειονεκτήματα είναι ο πόνος λόγο θωρακοτομής και οι επιπλοκές από το αναπνευστικό.

  • Ολική Οισοφαγεκτομή

    Ολική οισοφαγεκτομή ή επέμβαση McKeown ορίζετε ως η κινητοποίηση και εκτομή όλου του οισοφάγου και των σύστοιχων λεμφαδένων μέσω θωρακοτομής, κινητοποίηση και εκτομή τμήματος του στομάχου μέσω λαπαροτομίας και η αναστόμωση στο επίπεδο του τραχήλου μέσω τραχηλικής τομής (επέμβαση τριών σταδίων). Συγκριτικά πλεονεκτήματα σε σχέση με τις άλλες μεθόδους αποτελούν, η μικρότερη πιθανότητα τοπικής υποτροπής, η καλύτερη διαχείριση πιθανής διαφυγής της αναστόμωσης και λιγότερος μετεγχειρητικός πόνος.

  • Οισοφαγεκτομή δια του τρήματος του διαφράγματος (Transhiatal)

    Στην περίπτωση αύτη η οισοφαγεκτομή διενεργείτε από το κοιλιακό τοίχωμα διαμέσου του τρήματος του διαφράγματος. Και κατόπιν αριστερής τραχηλικής εκτομής και αναστόμωσης στον τράχηλο.


    Όλες οι επεμβάσεις του οισοφάγου μπορούν να γίνουν είτε ανοικτά είτε Λαπαροσκοπικά και Θωρακοσκοπικά ανάλογα τις ενδείξεις.

Οισοφαγεκτομή Ivor Lewis. Δεξιά θωρακτοτομή, εκτομή οισοφάγου, στομάχου και γάστρο-οισοφαγική αναστόμωση

Οι εικόνες είναι από προσωπικά χειρουργεία και οι ασθενείς έχουν χορηγήσει τη συγκατάθεση τους.